Gout

Gout adalah salah satu jenis yang paling tua artritis yang menjejaskan manusia. Ia telah diketahui sejak sebelum zaman Kristus. Gout adalah juga salah satu jenis yang paling biasa artritis. Ia menyebabkan keradangan sendi, dengan bengkak, kehangatan, kemerahan dan kesakitan.

Pada masa kini, disebabkan kemajuan dalam penyelidikan perubatan, gout boleh dikawal dengan baik. Jika program rawatan yang betul diikuti, gout menjadi penyakit mudah diurus.

Apakah Gout?

Gout adalah penyakit di mana terdapat pengumpulan asid urik di dalam badan. Satu jumlah yang agak kecil datang terus dari makanan yang kita makan. Bentuk asid urik di dalam darah orang yang sihat sebagai produk pecahan pelbagai proses kimia. Biasanya, badan mengeluarkan toksin sendiri yang terlebih melalui buah pinggang ke dalam air kencing, jadi tahap cenderung untuk menjadi lebih tinggi pada orang dengan penyakit buah pinggang.

Jika badan tidak boleh menyingkirkan asid urik yang cukup, terdapat pengumpulan asid urik, ada yang akan dimasukkan ke dalam sendi. Ini mungkin menyebabkan keradangan akut sendi terjejas (artritis gout akut).

Serangan pertama gout biasanya melibatkan ibu jari kaki atau "bunion" bersama. The pergelangan kaki, kaki dan lutut juga mungkin terjejas. Ia juga boleh berlaku pada anggota badan atas, seperti lebih titik siku, kadang-kadang di tangan dan jarang pada sendi lain.

Serangan biasanya berlaku dengan cepat, sering semalaman, tidak seperti kebanyakan bentuk arthritis, yang biasanya bermula secara perlahan-lahan. Sendi yang terlibat dengan cepat menjadi sangat menyakitkan, sering ke titik bahawa walaupun berat sebuah cadar tidak dapat ditahan. Jika tidak dirawat, setiap serangan berlangsung kira-kira 1-2 minggu. Selepas serangan yang pertama, yang hampir selalu melibatkan hanya satu sendi, biasanya bulan atau tahun sebelum yang berikutnya berlaku. Tetapi tanpa pengurusan yang betul, serangan berlaku dengan lebih kerap, tahan lebih lama dan mungkin melibatkan sendi lain. Serangan yang berulang-ulang boleh menyebabkan kerosakan progresif sendi, hilang upaya dan melumpuhkan (gout kronik).

Serangan selalunya berlaku tanpa sebab yang jelas tetapi boleh dicetuskan oleh:

• Minum alkohol terutama ketika pesta yang

• Lebih-makan terutama jika diet tinggi purin

• Kecederaan Minor untuk sendi

• Minum cecair yang tidak mencukupi

• Pengurangan Tenaga Bendalir kerana ubat-ubatan tertentu seperti diuretik

• Cuba satu "diet kemalangan"

• Puasa, mis sebelum pembedahan

Asid urik juga boleh disimpan di dalam tisu-tisu lain. Ini biasanya berlaku berhampiran sendi terjejas atau di sekitar siku, jari kaki, jari dan juga bahagian luar telinga. Deposit ini kelihatan seperti jerawat putih yang kecil pada kulit dan dipanggil tophi (Rajah 2). Tophi biasanya mengambil beberapa tahun untuk dilihat dengan mudah.

Pada sesetengah orang, asid urik yang berlebihan boleh disimpan di dalam buah pinggang sebagai batu-batu, atau kurang biasa dalam pundi kencing seperti batu atau pelbagai batu. Ini boleh menyebabkan masalah dengan fungsi buah pinggang dan kadang-kadang, sakit teruk.

Ingat

• gout akut adalah keadaan yang sangat menyakitkan

• Sentiasa mengesyaki serangan akut gout jika bersama adalah terlalu menyakitkan selepas kecederaan ringan

• Kadangkala sakit-sakit badan dengan asid urik yang dibangkitkan tidak gout

• serangan berulang gout akan membawa kepada kerosakan sendi dan artritis kronik

Siapa yang mendapat Gout?

Asid urik dalam darah yang bergerak dalam bahagian yang jelas dalam darah - plasma- dalam bentuk garam yang dipanggil urate. The urat plasma boleh diukur dan biasanya cenderung untuk menjadi lebih tinggi di kalangan lelaki berbanding wanita.

Hampir semua orang dengan gout mempunyai terlalu banyak urat dalam darah mereka, keadaan yang dipanggil hyperuricaemia. Ia biasanya berlaku apabila (1) buah pinggang tidak boleh menyingkirkan asid urik yang cukup; (2) badan overproduces asid urik. Kedua-dua kecacatan biasanya diwarisi daripada ibu bapa atau datuk atau nenek. Gout berjalan dalam keluarga. Pepatah lama yang hanya makan dan minum sebab terlalu banyak gout telah terbukti salah, walaupun ia adalah benar jika anda terlebih pula telah alkohol - terutama bir dan wain - atau purin yang tinggi kandungan makanan.

Berat badan berlebihan atau tidak minum air yang cukup juga boleh memburukkan gout.

Kira-kira 90% daripada orang-orang dengan gout adalah lelaki. Serangan pertama biasanya berlaku di antara 40 dan 50 tahun, tetapi boleh berlaku pada sebarang usia. Wanita dengan gout biasanya membangunkannya selepas menopaus.

Tidak, sebagai pernah dianggap penyakit orang kaya, walaupun terlalu banyak alkohol dan makan berlebihan sering dikaitkan dengan pembangunan. Gout memberi kesan kepada orang-orang dari semua lapisan masyarakat.

Ingat

• Gout boleh diwarisi (walaupun tidak semestinya setiap ahli keluarga yang mendapat menyerang), tetapi faktor-faktor alam sekitar boleh memainkan peranan

• Ia adalah disebabkan oleh terlalu banyak asid urik di dalam badan

Bagaimanakah gout didiagnosis?

Serangan secara tiba-tiba dalam satu sendi (biasanya ibu jari kaki) mencadangkan diagnosis gout, tetapi beberapa bentuk arthritis juga boleh bertindak seperti gout, terutama pseudogout dan artritis septik. Adalah penting bagi seorang doktor untuk membuat diagnosis yang tepat. The urat plasma boleh diukur dengan ujian darah. Ia biasanya dibangkitkan semasa serangan tetapi ia juga boleh menjadi biasa kadang-kadang. Sebaliknya, tahap asid urik darah yang dibangkitkan juga boleh berlaku dalam mata pelajaran biasa yang tidak mempunyai gout; Oleh itu, paras asid urik darah yang meningkat tidak semestinya menunjukkan gout.

Untuk mengesahkan diagnosis yang kadang-kadang perlu untuk mengambil cecair dari sendi untuk melihat jika terdapat kristal gout di bawah pemeriksaan mikroskop. X-ray sendi juga boleh dilakukan, tetapi kerana mereka sering kelihatan normal, mereka tidak boleh membantu dalam diagnosis.

Bagaimanakah gout dirawat?

a. Untuk serangan yang akut

• bukan steroid ubat anti-radang (NSAID) biasanya digunakan untuk mengawal kedua-dua kesakitan dan bengkak. Mereka biasanya diambil dalam dos yang sederhana hingga penuh dalam tempoh yang singkat dan secara amnya berkesan dalam masa 2 hari. COX II inhibitor adalah yang lebih baru ubat-ubatan anti-radang, yang berkesan untuk merawat serangan gout akut. Ia mempunyai kesan-kesan buruk yang kurang untuk perut berbanding dengan NSAID konvensional.

• Colchicine telah digunakan selama lebih daripada 100 tahun untuk merawat keradangan yang disebabkan oleh gout. Sehingga enam tablet dalam tempoh 24 jam yang biasanya menyelesaikan serangan. Ia jarang digunakan pada masa kini untuk merawat gout akut seperti NSAID / COX II inhibitor adalah lebih berkesan untuk menyelesaikan serangan. Dos yang lebih rendah berbanding tempoh yang lebih lama kadang-kadang ditetapkan sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan kekerapan serangan gout apabila pesakit adalah pada asid urik merendahkan dadah.

• Kortikosteroid, biasanya disuntik terus ke sendi yang radang, digunakan dan boleh mengawal episod akut efficaciously.

• Setiap serangan mesti dirawat dengan segera bagi mendapatkan hasil yang terbaik. Jika tablet yang mungkin perlu diambil pada permulaan serangan - jika serangan berlaku - doktor boleh memberikan anda tablet untuk menjaga supaya anda tidak perlu menunggu sehingga dia / dia tiba, atau ahli kimia yang terbuka. Dengan mengikuti arahan doktor anda dengan segera dan cermat, anda serangan gout boleh dikawal dengan cepat dan memuaskan.

Ingat

Sentiasa berada di lihat keluar untuk tanda-tanda awal serangan, kerana lebih awal anda memulakan rawatan, lebih baik.

b. Jangka panjang

Untuk mengeluarkan faktor yang meningkatkan tahap asid urik menyumbang:

• Mengawal berat badan. Menjadi kelebihan berat badan dengan mengganggu keupayaan badan untuk menyingkirkan asid urik.

• Elakkan alkohol berlebihan. Lebih daripada satu gelas wain atau satu tin bir sehari boleh meningkatkan tahap asid urik.

• Diet. Diet khas yang digunakan untuk ditetapkan, tetapi sejak rawatan yang berkesan telah dijumpai, kebanyakan pesakit boleh makan atau minum apa sahaja yang mereka suka. Walau bagaimanapun, makanan tertentu boleh menyebabkan peningkatan paras asid urik. Ia adalah wajar untuk mengelakkan mereka atau mengurangkan pengambilan. Ini termasuk hati, otak, buah pinggang, sweetbreads (pankreas), ikan bilis, sayur-sayuran kekacang, telur, yis, broths, kuah dan sardin. Elakkan tempoh kebuluran ketat secara tiba-tiba kerana ini boleh memulakan serangan gout. Peningkatan pengambilan produk tenusu rendah lemak boleh membantu mengurangkan tahap urik asid.

Ingat

• Membantu diri anda dengan mengubah gaya hidup anda untuk mengurangkan asid urik

• Minum air yang banyak

Asid urik menurunkan ubat

Ubat yang diberi untuk melegakan serangan akut mempunyai sedikit kesan ke atas paras asid urik dalam darah. Mereka boleh melakukan sedikit untuk mencegah serangan lagi, atau menghentikan asid urik yang ditetapkan di dalam sendi. Sekiranya serangan anda menjadi lebih kerap, atau jika ujian darah menunjukkan anda terkumpul terlalu banyak asid urik, doktor anda boleh membuat keputusan untuk menetapkan salah satu ubat yang mengurangkan kuantiti asid urik dalam darah. Ini perlu diambil setiap hari, sama ada anda mempunyai serangan atau tidak, sebagai langkah pencegahan.

Kini terdapat beberapa ubat-ubatan yang sedia yang akan menurunkan tahap asid urik, tetapi ia mesti dihargai yang anda mungkin perlu bertahan dengan rawatan harian untuk sepanjang hidup anda. Sekiranya anda berhenti, asid urik akan mula mengumpul semula.

Tablet yang ditetapkan akan diambil secara tetap. Diambil secara konsisten dalam tempoh yang, rawatan yang memastikan bahawa anda mengekalkan tahap darah yang normal asid urik.

Tablet yang paling biasa diberikan adalah Allopurinol. Ia mengurangkan jumlah asid urik yang dibuat oleh badan. Ia diterima baik walaupun diambil selama bertahun-tahun; satu-satunya kesan sampingan yang kerap berlaku adalah ruam, yang hilang apabila tablet berhenti. Kadang-kadang, orang mungkin alah dan mempunyai ruam kulit yang lebih teruk.

Kadang-kadang serangan akut gout boleh menjadi lebih biasa apabila Allopurinol dimulakan, jadi ia mungkin perlu untuk mengambil Colchicine atau NSAID satu juga. Yang mana dadah membuktikan tepat untuk anda, minum banyak air dapat membantu untuk menyingkirkan asid urik melalui buah pinggang.

Ingat

• Allopurinol tidak adalah ubat tahan sakit

• Allopurinol sekali ditetapkan bermakna rawatan seumur hidup

• Jangan berhenti atau menukar dos Allopurinol diri anda apabila anda mempunyai serangan akut.

Syarat yang berkaitan dengan Gout

Gout biasanya dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit arteri koronari dan kolesterol tinggi. Keadaan ini perlu diperiksa secara berkala dan dirawat.

Gout adalah penyakit yang boleh dirawat. Diagnosis dan pengurusan yang betul, termasuk berat dan kawalan diet, harus bermakna gout boleh dikawal sama sekali

------------------------------------------


Rujukan:

1. http://afm.org.my/wp/?p=83
2. http://www.myhealth.gov.my/index.php?option=com_content&view=article&id=867&Itemid=5